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【男性】老人前列腺增生手術指征

閱讀1136 2019-10-18
吳小將
吳小將 原創
男科 副主任醫師 浙大一院浦江分院

任何一個男性隨著年齡的增長,前列腺都會發生一個增生,就是我們通常老百姓所說的前列腺肥大,嚴重的就會出現尿液排出的通道,發生梗阻,引起排尿困難。隨著人口的老齡化,前列腺增生的病人越來越多,那么哪些情況我們必須手術呢?

一、藥物治療效果不好的人或者不配合服藥的人。前列腺增生首選的藥物治療方案是鹽酸坦索羅辛和非那雄胺二聯治療;

二、反復出現尿潴留。至少兩次以上的或者至少有一次拔導尿管失敗的。前列腺增生引起排尿困難較重,引起尿閉伴有下腹部脹痛,必須通過急診插導尿管解決的情況;

三、反復出現的尿路感染。由于前列腺增生引起的排尿不通暢引起的尿頻、尿急、尿痛,嚴重的有發燒;

四、繼發膀胱結石。前列腺增生引起排尿不通暢,反復的尿潴留還會促進膀胱內結石的形成。膀胱內的結石還會堵住尿道內口引起排尿困難或繼發感染;

五、反復出現血尿。通過5α還原酶抑制劑(保列治)治療以后沒有效果。

六、繼發上尿路的病變。排尿困難導致輸尿管擴張,甚至腎積水,嚴重的影響這個腎臟的功能。

七、前列腺增生排尿困難同時出現這個腹股溝疝,或者痔瘡等疾病。

現在有一個最新的觀點,當然有一定的爭議,上述的手術指征都是前列腺增生引起排尿困難,在出現并發癥的時候才手術,這個時候膀胱已經處于一個失代償期,手術的效果會存在偏差一點。所以手術是否要提前,值得我們商榷。

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