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頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎,增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患,主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩,松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓,椎動脈及頸部交感神經等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病可分為:頸型頸椎病神經根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經型頸椎病食管壓迫型頸椎病。好發于中老年人。男性發病略高于女性。
祖國醫學關于頸椎病的論述,散見于痹證痿證、頭痛、眩暈、項強、項筋急和項肩痛等。如<素問·逆調論>說骨痹,是人當攣節也。...人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?...曰:榮氣虛,衛氣實也,榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛,則不仁不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死.這里所描述的病癥與脊髓型頸椎病相類似。漢·張仲景<傷寒論>說:項背強幾幾,...桂枝葛根湯主之。明·張璐在<張氏醫通>中說;腎氣不循故道,氣逆挾脊而上,致肩背痛,...或觀書對奕久坐致脊背痛.指出了類似頸椎病的形成原因,同時他還詳細地記載了肩背臂痛的辨證施治,為后世治療頸椎病提供了寶貴的經驗。
頸椎病的發病率隨年齡的增加而顯著增高。神經根型頸椎病發病率最高,約占頸椎病的60%.脊髓型頸椎病約占頸椎病的10%—15%.椎動脈型頸椎病約占頸椎病10%—15%.交感型頸椎病約占頸椎病的10%.

所有人群尤其是長期伏案工作的人群

無傳染性

常見癥狀:頭痛頭暈、頸項疼痛、惡心嘔吐
一、常見癥狀
頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的。

1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;

2、一側肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。

3、其嚴重的典型表現是:下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。

4、最嚴重者甚至出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。

5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。

6、有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒。

7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難,發音困難等癥狀。
多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等癥狀。

二、頸椎病分類
1.神經根型頸椎病
(1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

(2)壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

(3)影像學所見與臨床表現相符合。

(4)痛點封閉無顯效。

(5)除外頸椎外病變如胸廓出口綜合征腕管綜合征肘管綜合征肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。

2.脊髓型頸椎病
(1)臨床上出現頸脊髓損害的表現。

(2)X線片上顯示椎體后緣骨質增生椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫

(3)除外肌萎縮性側索硬化癥、脊髓腫瘤脊髓損傷多發性末梢神經炎等。

3.椎動脈型頸椎病
(1)曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈

(2)旋頸試驗陽性。

(3)X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生

(4)多伴有交感神經癥狀。

(5)除外眼源性、耳源性眩暈。

(6)除外椎動脈i段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈iii段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。

(7)手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(dsa).
4.交感神經型頸椎病
臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。

5.食管壓迫型頸椎病
頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。

6.頸型頸椎病
(1)主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點。

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。

(3)應除外頸部其他疾患(落枕肩周炎、風濕性肌纖維組織炎神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛).

1.頸椎病的試驗檢查
(1)前屈旋頸試驗令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛,表明頸椎小關節有退行性變。
(2)椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)令患者頭偏向患側,檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛厲害者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓,即可誘發或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現加壓試驗陽性稱之為jackson壓頭試驗陽性。
(3)臂叢牽拉試驗患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作,則稱為eaten加強試驗。
(4)上肢后伸試驗檢查者一手置于健側肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐漸向后、外呈伸展狀,以增加對頸神經根牽拉,若患肢出現放射痛,表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
2.X線檢查
正常40歲以上的男性,45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變,不一定有臨床癥狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如下:
(1)正位觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。
第七頸椎橫突有無過長,有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。
(2)側位①曲度的改變頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
②異常活動度在頸椎過伸過屈側位X線片中,可以見到椎間盤的彈性有改變。
③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
④椎間隙變窄椎間盤可以因為髓核突出,椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄,表現在X線片上為椎間隙變窄。
⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后,椎體間的穩定性低下,椎體往往發生半脫位,或者稱之為滑椎。
⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
(3)斜位攝脊椎左右斜位片,主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。
3.肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤突出癥的肌電圖檢查都可提示神經根長期受壓而發生變性,從而失去對所支配肌肉的抑制作用。
4.CT檢查
ct已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞,測量骨質密度以估計骨質疏松的程度。此外,由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥,對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。

中醫診斷:?????? 本病可分為頸型、痹痛型、癱瘓型、眩暈型,以頸型及痹痛型多見。

1.頸型:中年以后體質漸衰,肝腎氣虛,如兼有氣血虧虛或勞損、外傷等因素,可致經筋松弛,椎間盤退化,骨刺形成等,引起頸背疼痛,延及上背部,不能俯仰旋轉,頭痛等間斷發作。

2.痹痛型:頸椎間盤退化、骨質增生致椎間孔變小,刺激或壓迫神經根,外感風寒及勞累可明顯加重癥狀,表現為一側肩臂疼痛,麻木、酸脹、無力等。

3.癱瘓型:肝腎久虛,筋骨萎弱,漸覺肢體沉重,步履不利,肢冷不溫,肌肉萎縮。如兼氣血不足,筋骨失養則癥狀加重,肢體萎廢,二便失控。

4.眩暈型:腎水虧損,肝陽上亢,致頭目眩暈,尤以位置性眩暈為特征,伴頭痛、頭重腳輕、惡心嘔吐、急躁易怒,偶有氣血俱弱、氣陷而突然暈厥跌倒者。? ? ? ? 西醫診斷:?????? 頸椎病診斷標準:

1.頸型
(1)主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點;

(2)X線片上頸椎顯示曲度改變,或椎間關節不穩,具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”;

(3)除外頸部扭傷(落枕)、肩周炎、風濕性纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛。

2.神經根型
(1)具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致;

(2)壓頸試驗或上肢牽拉試驗陽性;

(3)X線片顯示頸椎曲度改變、不穩和骨贅形成;

(4)痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗);

(5)臨床表現與X線片上的異常所見在節段上相一致;

(6)除外頸椎骨實質性病變(結核、腫瘤等)、胸廓出口綜合征、肩周炎、網球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。

3.脊髓型
(1)臨床上有脊髓受壓表現,分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始,周圍型癥狀先從下肢開始,又分輕、中、重三度;

(2)X線片上顯示椎體后緣多有骨質增生,椎管矢狀徑出現狹窄;

(3)除外肌萎縮型脊髓側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎;

(4)個別鑒別診斷困難者,可作脊髓造影檢查;

(5)有條件者,可作CT掃描檢查。

4.椎動脈型
(1)曾有猝倒發作,并伴有頸性眩暈;

(2)旋頸試驗陽性;

(3)X線片顯示椎間關節失穩或鉤椎關節骨質增生;

(4)除外耳源性和眼源性眩暈;

(5)除外椎動脈Ⅰ段(進人c6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈Ⅲ段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全;

(6)除外神經官能癥、顱內腫瘤等;

(7)確診本病,尤某是手術前定位,應根據椎動脈造影檢查;

(8)椎動脈血流圖及腦電圖僅有參考價值。

5.交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片有失穩或退變,椎動脈造影陰性。

6.其他型:頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。?????西醫鑒別診斷:

一、神經根型頸椎病:凡具有頸、肩、上肢麻木、疼痛癥狀或頸脊神經受損體征者,均應與神經根型頸椎病進行鑒別。有些病癥,如頸部扭傷、筋膜炎、肩周炎、網球時、隔肌刺激、腕管綜合征、胸腔出口綜合征等,只須考慮到其可能性便很容易排除。有些疾病,如頸椎結核、頸椎腫瘤、頸椎骨折脫位、縱隔腫瘤、頸肋等,通過X線片可以鑒別。此外,尚須注意與鎖骨上腫物、進行性肌萎縮、冠心病、心絞痛等疾病鑒別。

二、脊髓型頸椎病:凡有脊髓損害癥狀者,均須與脊髓型頸椎病作鑒別。從普通X線片即能鑒別者有頸椎骨折脫臼、自發性環樞關節半脫臼、頸椎先天畸形、頸椎慢性感染或腫瘤等。此外,尚須注意與脊髓腫瘤、粘連性蛛網膜炎、脊髓空洞癥、原發性側索硬化、肌萎縮性側索硬化,以及后縱韌帶骨化等病作鑒別。
脊髓型頸椎病有如下特征,可供鑒別時參考。
①病人為不同程度的痙攣性癱瘓,但其感覺改變的平面很不規則,括約肌功能的影響較小,這點與一般的脊髓橫貫損害不同。
②當病人先有神經根型頸椎病,而后來又出現脊髓束受累癥狀及體征時,更應考慮到本病的可能性。
③脊髓型頸椎病頸部癥狀很輕微,甚至沒有頸部不適的感覺。這一點可與頸部的損傷、感染等鑒別。

1.脊髓腫瘤:
①X線平片顯示椎間孔增大、椎體或椎弓破環。
②脊髓碘油造影,梗阻部造影劑呈斜杯狀,脊髓穿刺queckenstedt試驗陽性。
③在完全梗阻病例,腦脊液呈黃色,易凝固,蛋白含量增高。

2.脊髓粘連性蛛網膜炎:可有脊神經癥狀,亦可有脊髓的傳導束癥狀,腰椎穿刺0ueckenstedt試驗可有不完全梗阻或完全梗阻現象。但脊髓造影時,碘劑通過蛛網膜下腔困難,并分散為點滴延續的條索狀即蠟淚狀。

3.脊髓空洞癥:好發于頸胸段,有感覺障礙,有時感到臀部疼痛。鑒別點:
①發生于年輕人,多為20~30歲。
②痛覺與其深淺感覺分離。尤以溫度覺的減退或消失為突出。

4.原發性脊髓側索硬化癥:原因未明,當其首先侵犯皮質脊髓運動束時,表現為雙側束受損,肌張力增高,或反射消失,肌肉萎縮明顯。鑒別點:
①無感覺障礙。
②腰穿queck-enstedt試驗通暢。
③脊髓造影無阻塞現象。

5.后縱韌帶骨化癥:由于后縱韌帶骨化,椎管變得狹窄,影響脊髓血液循環。嚴重者可以壓迫脊髓造成癱瘓。其發病年齡、臨床表現與頸椎病大致相同。X線平片及斷層攝影可以顯示骨化情況。本病亦可以與頸椎病合并存在,故脊髓造影仍為診斷本病必不可少的一種輔助檢查方法。

三、椎動脈型頸椎病:應與meniere綜合征鑒別。后者為一種發源于中耳而原因不明的植物神經系統功能紊亂,以交感神經過度興奮為特征的疾患。癥狀有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈搏變慢及血壓下降。其發作與大腦皮層機能失調、過度疲勞、睡眠不足、情緒波動有關,而非頸部的活動所誘發。

四、交感神經型頸椎病:須與冠心病、神經官能癥、頸部風濕癥及其他疾病所致的barrelieou綜合征鑒別。

1.冠狀動脈供血不足:這類病人發作時心前區疼痛劇烈,伴有胸悶氣短,且只有一側或兩側上肢尺側的反射痛而沒有上肢頸脊神經根刺激的其他體征。心電圖可有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時,癥狀可以減輕或者緩解。

2. 神經官能癥:無頸椎病的X線改變或其它神經根。脊髓受累的表現,應用藥物治療有一定效果。需長期觀察,多次反復檢查鑒別之。

西醫治療:?????
除四肢嚴重癱瘓者以外,均應首先采用非手術治療。以頜枕帶作頸椎牽引為主要治療方法。也可作推拿治療。改善頸椎穩定性的醫療體操有助于鞏固療效,減少癥狀復發。這些療法對神經根型頸椎病效果較著,但對非神經根型頸椎病,頸椎牽引難以評定療效。對保守治療無效,癥狀反覆發作及嚴重疼痛或癱瘓的病例,應當采用手術治療。手術方法有后路椎板切除減壓,前路椎間盤切除,椎體間植骨,骨刺切除,椎動脈減壓等,手術效果尚稱滿意。

一、非手術療法:參考‘中西醫結合治療’欄內容。

二、手術療法:

(一)適應癥與禁忌癥:

1、適應癥:

(1)頸椎間盤突出經非手術治療后根性疼痛未得緩解或繼續加重,嚴重影響生活及工作者。

(2)頸椎病脊髓受累表現,經脊髓造影有部分或完全梗阻者。

(3)頸椎病病人突然發生頸部外傷或無明顯外傷而出現急性肢體痙攣性癱瘓者。

(4)頸椎病引起多次頸性眩暈、暈厥或猝倒,經非手術治療無效者。

(5)頸椎病有明確的交感神經癥狀,經非手術治療無效而嚴重影響工作者。

(6)頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經受壓癥狀者。

2.禁忌癥:

(1)有嚴重的心血管疾患或肝腎功能不良者。

(2)年老體衰者。

(3)有嚴重的神經官能癥者。

(4)有精神病者。

(二)手術方法:頸椎病的手術途徑可分為前路、前外側路和后路三種。前路手術又分為兩類,即椎間盤摘除椎間融合術與骨贅切除椎間融合術。后路手術方法較多,有椎間孔擴大術、單純椎板切除術、椎板切除及齒狀韌帶切斷術、廣泛椎板切除椎間孔擴大以及雙側關節突切除術、經硬脊膜內或硬脊膜外途徑骨贅切除術。前路手術患者取仰臥位,沿患側胸鎖乳突肌前緣進入,顯露時注意避免喉返神經、喉上神經、甲狀腺上、下動脈損傷出血。至病椎后應把突向椎管的髓核及纖維環或骨贅切除,術后在椎體間植骨。因此前路手術具有減壓和固定兩種作用,其缺點是不能在直視下看到病變的真實現象。前外側手術途徑同前路手術,但其顯露范圍包括椎體前方、前外側方的椎體橫突,開放橫突孔以消除對椎動脈的壓迫,刮除椎間盤,切除增生的鉤椎關節擴大椎間孔,術后作椎體間融合。后路手術患者取臥位沿頸后側正中線進入,顯露簡單,可在直視下開放椎管及部分神經根,探查及明確病變對脊髓及神經根的壓迫真象。并解除其壓迫因素,達到相對減壓的目的。但由于經硬膜內或硬膜外直接切除椎體骨贅,往往因牽拉脊髓致成較大損害,或因器械操作所致的擠壓性損傷,或因解剖條件限制使減壓不可能達到徹底等原因,使效果不甚滿意。此種手術,目前只是在前路手術效果不明顯時應用之。

(三)術后處理:前路或前外側手術者,術后石膏圍領固定6~8周,骨移植者應定期拍片檢查證明是否骨性愈合。在未骨性融合前,應避免頸椎屈曲,防止壓塌植骨塊而使椎間隙變窄,影響手術效果。后路手術若做椎管探查、硬脊膜切開者,術后應取頭低腳高位仰臥三天,并靜脈注射高滲葡萄糖加氟美松以脫水,消除脊髓及神經根水腫。頸椎手術后預防性應用抗生素了3~5天,并注意觀察有無血腫壓迫脊髓的癥狀出現。???? ?? 中醫治療:?????? 一、辨證選方
1.頸型宜舒筋活絡、散風止痛,方劑用舒筋湯。

2.痹痛型宜溫經活血、散寒止痛,方宜桂枝葛根湯或蠲痹湯加減。

3.眩暈型氣虛下陷者,宜補中益氣,用補中益氣湯加減。屬痰瘀交阻者,宜祛濕化痰,散瘀通絡,用溫膽湯加減。屬肝腎不足,肝陽上亢者,宜滋水涵木,調和氣血,用六味地黃湯或芍藥甘草湯加減。

4.癱瘓型宜滋補肝腎、強筋壯骨,方用補陽還五湯加減。

二、針灸療法詳見‘針灸’欄。

三、手法治療詳見‘推拿按摩’欄。??????? 針灸治療:

1、體針:可取穴絕骨、后溪、大抒、魄戶、天柱、天井、合谷、風池等,一般留針10~20分鐘,每日1次,10次為一療程。

2、穴位封閉:治療根據病癥辨證選穴和經絡觸診檢查出陽性反應的穴位進行注射。也可進行痛點注射。常用穴位有夾脊、風池、曲池、合谷等。常用藥物有丹參注射液、當歸注射液以及5%葡萄糖注射液。? ? ? 推拿按摩: ????? 1.舒筋手法:采用點壓、拿捏、彈撥、按摩等手法,具有疏筋活血,和絡止痛的效果。手法每次約20分鐘,手法要揉和穩重,以免引起疼痛不適的感覺。

2.頸項旋搬法:此法基本操作要領是:患者取低坐位,使術者易于操作。術者站于患者背后,一手托住患者下頜,一手托住后枕部,囑患者放松頸部肌肉。術者兩手徐徐用力,將患者頭部盡量上提,然后使頭部向一側旋轉,當旋轉至接近限度時,術者用適當的力量使頭部繼續向該側旋5°~10°,此時多數可聽到小關節彈響聲,如無不良反應,可再作向對側旋轉。效果明顯者可隔日1次。如旋轉時患者感覺不適,或合作差者應停作。??????中西醫結合治療:????? 非手術療法適用于多數頸椎病病例,對早期病例療效甚好,一般來說應首先選用。頸椎病的非手術治療是中西醫結合的綜合療法,其內容包括頸椎牽引、理療、手法按摩、推拿、針灸、藥物治療、休息、圍領或頸托及醫療體育等,可根據不同情況選用其中一種或數種方法,同時施行或交替應用之。

(一)頸椎牽引:頸椎牽引治療對頸椎病是較為有效且應用廣泛的一種療法。它適用于各型頸椎病,對早期病例更為有效。對病期較久的脊髓型頸椎病進行牽引時,有時可使癥狀加重,故少用。頸椎牽引的作用可以制動、解除頸肌痙攣,增大椎間隙及椎間孔,緩解椎間盤的膨出力,牽開嵌頓的小關節滑膜,使扭曲的推動脈變直。通常采用枕頜帶牽引,輕癥患者采用間斷牽引,每日1~3次,每次1/2一1小時。重癥者可行持續牽引,每日牽引6~8小時。牽引重量可自3~4kg開始,逐漸增加到5~6kg.牽引時病人可取坐位或仰臥位,頸部輕度前屈。

(二)理療:理療可消除神經根及周圍組織的炎性水腫,改善神經的血液供應和營養狀況,緩解頸部肌肉痙攣,改善頸部軟組織的血供。常用的理療方法有離子導入療法、高頻電療法、石蠟療法、中藥導入療法等。可根據情況選擇應用。

(三)按摩推拿療法:詳見‘推拿按摩’欄。手法宜輕、穩,忌用暴力,注意避免損傷頸脊髓而致癱瘓,本法不宜用于脊髓型。

(四)藥物治療:藥物治療可起到輔助的對癥治療作用。常用有消炎痛、強的松、阿斯匹林、地巴唑、安坦片、維生素B1、b6、b12或atp、谷維素等。

(五)封閉療法:常用藥物有1%普卡因加強的松龍、維生素B1、b12、5%葡萄糖、丹參注射液,作痛點或硬脊膜外腔封閉。

(六)中藥治療:見‘中醫治療’欄。

(七)休息治療及圍領、頸托固定:頸椎病急性發作或初次發作的患者,要適當注意休息。病情嚴重者宜臥床休息2~3周。必要時可配合其它治療方法治療。圍領和頸托可應用于各型頸椎病,對急性發作期患者更為合適。休息與固定均可使頸部制動、頸肌放松,有利于組織充血、水腫的消退、減少神經的磨損,減輕關節的創傷性反應和鞏固療效、防止復發。但是臥床時間不宜過久,固定亦不宜長期應用,以免發生肌肉萎縮、關節粘連、僵硬。

(八)醫療體育:長期進行醫療體育鍛煉有助于改善頸椎病的癥狀,鞏固療效,減少復發。故在頸椎病的防治中,醫療體育起著重要的作用。

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侯藏龍 上海長海醫院
2016-08-28
你好,看了之前的咨詢記錄,去年開始頸椎就有些問題了 頭暈從什么時候開始的 血壓量過沒有 頸托還要再戴戴 最近低頭比較多還是比較累 倒不一定和頸椎有明確的關系 有可能跟你勞累加上睡眠不好導致腦供血不足有關系 如果沒有明顯的手麻,無力這些癥狀 頸椎磁共振我認為不用急著做 距離你上次做也就半年 那可以暫時先別做 如果變化不大,查不查意義不大 頸托戴戴 稍微用點藥 每天還是要保證休息,如果效果不佳再考慮去查個血管 彩超 頸椎磁共振暫時先不必要復查 頸部血管 是的 頸動脈椎動脈這些 是這樣 暫時先用用藥 調整調整生活狀態 頸托要戴戴 藥物的話,吃段時間烏靈膠囊 看看效果怎么樣 對睡眠還是挺有幫助的 然后還是像我之前告訴你的,多仰頭,少低頭 嗯,那就好 還是要多鍛煉鍛煉 運動也有助于睡眠 先不急,先按我說的試試看 嗯嗯
侯藏龍 上海長海醫院
2017-06-25
你好,這種情況多久了呢?做過什么檢查嗎? 能把片子和結果發上來看看嗎?你的頭暈能描述的具體一點嗎? 你的頭暈,頭脹與你的轉頭有關系嗎? 你的頸椎只拍的x線嗎? 看你的頸椎ct輕度突出,不厲害。頸椎病引起頭暈的非常少。 頭暈原因很多,不是很好解釋。有好多患者老覺得頭暈是頸椎引起的,其實頸椎病引起頭暈癥狀的較少。建議到醫院的眩暈門診就診看看。再建議你可以帶個充氣的頸托試試。 看著你的多普勒顯示血流減慢,建議再去神經內科門診或者眩暈門診就診看看。口服一點治療頭暈的藥物。 不嚴重,非常輕。不用太擔心頸椎。 無需特殊治療。平時多注意。別老一個姿勢,時常活動一下就行。 有事再聯系。 有時候頭暈不好查。查遍了找不出原因。可能就得對癥治療了。 對癥治療就是服用一些針對頭暈的藥物。關節你的癥狀。 緩解你的癥狀。 有效果嗎? 這是中成藥吧? C5/6后方黃韌帶肥厚。椎管輕度狹窄,觀察吧,無需特殊處理。 都是輕度的,很輕微。 我算出來的這個地方是黃韌帶。有點肥厚。 黃韌帶。很輕微。不需要處理。 盡早再去醫院就診看看吧。
李永剛 山東大學齊魯醫院
2017-08-08

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