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i型糖尿病

1型糖尿病,又名胰島素依賴型糖尿病(iddm)或青少年糖尿病,易出現糖尿病酮癥酸中毒(dka).又叫青年發病型糖尿病,這是因為它常常在35歲以前發病,占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依賴胰島素治療的,也就是說病友從發病開始就需使用胰島素治療,并且終身使用。原因在于1型糖尿病病友體內胰腺產生胰島素的細胞已經徹底損壞,從而完全失去了產生胰島素的功能。在體內胰島素絕對缺乏的情況下,就會引起血糖水平持續升高,出現糖尿病

多發生在兒童和青少年

無傳染性

i型糖尿病3個特點
第一特點:此病好發于兒童或青少年期,除了兒童之外,實際上1型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段,特別是更年期
第二個特點:1型糖尿病的是發病一般比較急驟,口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦,體重急劇下降等癥狀十分明顯,有的患者首發即有酮癥酸中毒
第三個特點:1型糖尿病的是最終將無一例外地使用胰島素治療,所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病

注意鑒別Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿
Ⅰ型糖尿病自身絕對不能產生胰島素,因此需要終身使用外來胰島素治療i型糖尿病一直被描述成一種自身免疫疾病――身體的免疫系統攻擊胰腺中的胰島細胞,并最終破壞它們制造胰島素的能力。沒有胰島素,身體就不能將葡萄糖轉化成能量,因此i型糖尿病患者必須注射胰島素才能存活。
Ⅱ型糖尿病體內胰島素是相對不足,因此起先可用藥物促進人體胰島素的產生和作用,但其中半數以上終因長期藥物刺激使人體胰島功能衰竭,而需用外來的胰島素治療。Ⅱ型糖尿病使用胰島素后,仍能再次撤掉胰島素。

糖尿病治療的主要目的包括:糾正代謝紊亂,消除癥狀,保障(兒童患者)正常生長發育,維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性并發癥和伴隨癥的發生,延長壽命,降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時,不應過多限制患者的生活質量。糖尿病治療的原則為:持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制,尚需同時針對一些并發癥(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種并發癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監測等多種手段,盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。
①血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmoL/L,HbA1c<7.0%或6.5%;
②血糖控制較好:空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,HbA1c<9.0%;
③超過上述值為血糖控制差。
1.胰島素治療 據胰島素的種類及作用時間可分為短效胰島素(RI)、中效珠蛋白胰島素(NPH)和長效魚精蛋白胰島素(PZI).
(1)劑量:新患兒開始治療時可用RI 0.5~1.0U/(kg·d);年齡<3歲者用0.25U/(kg·d),總量分3~4次注射。每次于進餐前20~30min皮下注射。參考殘余β細胞功能,如空腹C肽過低者及病程較長者,早餐前用量偏大,中、晚餐前用量可相等。
混合胰島素(RI/NPH)治療:每天可注射2次,早餐前注射量占總量的2/3,晚餐前占1/3,一般RI與NPH之比不大于1∶3,殘余β細胞功能較好者可用30∶70,一般用50∶50者效果好。先抽取短效胰島素,再抽取中效胰島素。用混合胰島素治療者,若午餐前血糖經常≥11.2mmol/L,可在午餐前加用小量RI(2~4U).
短效與長效胰島素(RI/PZI)混合治療:兒科應用較少,一般用于病程較長、使用胰島素劑量較多及需要長效胰島素提供胰島素基礎量的患兒,可以在RI注射3~4次/d的基礎上,在早餐前或晚餐前的則中加入PZI混合注射;二者的比例需根據患兒的具體情況進行個體化調整。一般需RI∶PZI≥4:10.
(2)劑量調整:根據血糖(有條件的單位可測定早晨空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h及睡前的全血血糖)和尿糖檢測結果按需調整胰島素劑量。
RI的調整:早餐前用量:參照第1段尿及午餐前次尿尿糖進行調整;午餐前用量:參照第2段尿及晚餐前次尿尿糖進行調整;晚餐前用量:參照第3段尿和睡前次尿尿糖進行調整;睡前用量:參照第4段尿及次日早餐前次尿尿糖進行調整。
短、中效胰島素混合治療的調整,早餐前RI及晚餐前RI調整:同上述RI的調整方法,早餐前NPH根據第2段尿及晚餐前次尿尿糖調整。晚餐前NPH根據第四段尿及次日早餐前次尿尿糖調整。
(3)注射部位:雙上臂前外側、大腿前外側、腹壁等部位為宜。應按順序成排輪換注射,每針每行間距均為2cm.以防止長期在同一部位注射發生局部皮下組織的纖維化或萎縮。
2.計劃飲食 糖尿病兒童飲食計劃原則是應該滿足其生長發育和日常活動的需要。根據患兒家庭飲食習慣進行適當限制和靈活掌握。
每天所需熱量=4184+年齡×(290~420)kJ[1000+年齡×(70~100)kca1].年齡偏小、較瘦的兒童應選擇較高的熱卡,<3歲兒童用每歲418.4kJ(100kcal),隨年齡而遞減;而年齡偏大、較胖,特別是青春期女孩則宜用較低的熱卡,可每歲209.2~251.0kJ(50~60kcal),總熱量≤8368kJ/d(≤2000kcal/d).運動量特大者可用較高熱量,熱量的分配為:碳水化合物占50%~55%;蛋白質15%~20%;脂肪占25%~30%.
食物成分中蛋白質應以動物蛋白為主;脂肪應選用含不飽和脂肪酸的植物油。每日最好攝入足夠的蔬菜或含纖維素較多的食物。每天每餐的熱量分配應基本固定,可以分為早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,每餐中留少量作為餐間點心,并按時定量進餐。不能按時進餐時必須測餐前血糖調整胰島素或進餐量。
3.運動治療 初診的糖尿病兒童在糖代謝紊亂階段,必須在血糖控制良好的情況下,根據年齡、運動能力安排適當的項目,每天定時定量進行運動。運動時需做好胰島素用量和飲食的調整或運動前加餐(如在第4節上體育課時),以防低血糖的發生。在酮癥酸中毒時不宜進行任何運動。
運動可以提高胰島素的敏感性,降低血糖,增加能量消耗,減少肥胖的發生,調節血脂,增強體質等,對糖尿病的治療和并發癥的防治有一定意義。
4.糖尿病患兒的教育及心理治療 應貫穿于糖尿病診治的整個過程,對患兒進行糖尿病知識的普及及心理教育。使患兒樹立戰勝疾病的信心。

提倡膳食平衡:提倡膳食平衡首先要調節飲食,避免能量的過多攝人。可用復雜的碳水化合物取代容易吸收的碳水化合物。膳食纖維有益于控制血糖,改善脂蛋白構成,因此富含纖維素的天然食品如谷類、水果、蔬菜應該首選。其次,減少飽和脂肪酸的攝人。

好評醫生-i型糖尿病
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擅長:幼兒、老年人、孕產婦、乳母、慢性病患者營養指導 針對減重人群不同個體進行差異性飲食指導

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擅長:肥胖、消瘦、營養不良、糖尿病、血脂異常、痛風

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你好,很高興為你解答。 糖尿病患者一般來說對生育是沒有影響的。 但是如果長時間血糖控制不好,會對夫妻生活有影響。 可能會影響生育。 針對本次問診,醫生更新了總結建議:糖尿病患者一般來說對生育是沒有影響的。但是如果長時間血糖控制不好,會對夫妻生活有影響。
韓雪 哈爾濱醫科大學第一醫院
2016-01-26
你好,很高興為你解答問題 需要做一個糖耐量試驗,胰島功能檢查 此外還需要查一個胰島素自身抗體,胰島細胞自身抗體和谷氨酸脫羧酶自身抗體 好的 第一個和第三張化驗單是口服糖水多久測的? 我只能看出來第二張是2小時后測的 可以看出來你有空腹血糖調節受損和糖耐量異常 胰島素抵抗和高胰島素血癥 應該不是 不是一型 這個不影響懷孕 懷孕的話還是看你是不是激素分泌正常,需要你去看生殖科 這個不會影響懷孕 糖尿病病人也可以懷孕 何況你還不是糖尿病 是為了你懷孕后,血糖高會影響胎兒發育 糖尿病婦女或者妊娠糖尿病容易早產,流產,或者巨大兒 建議做一個頭顱垂體的磁共振 因為你的泌乳素分泌偏高 需要做的。 之前做過頭顱磁共振沒有?
馮濤 鄭州大學第一附屬醫院
2016-08-05
胰島素釋放試驗,糖尿病相關抗體檢查 需要空腹,盡量早去,需要抽5次血
黃慶先 山東大學齊魯醫院(青島)
2016-08-05

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